陈韵岱教授：智能可穿戴设备在心脏疾病中的应用

1.穿戴式心电支撑系统—全国心电一张网

中国经过十多年的胸痛中心的建设，在临床诊疗方面已经达到国际上比较发达的水平。但目前我国急性胸痛患者的救治，仍面临多种挑战，痛点在于院前和院后场景的管理空白，广大老百姓需要医疗级心电仪进行“预防”和“急救”。

2021年，由中国胸痛中心联盟、心血管健康联盟发起的全国心电一张网项目正式启动，该项目以胸痛中心单位为上级医院，把可传输的心电检测设备铺设到县域、乡镇、社区等基层医疗单位，从而实现心电诊断数据的互联互通，打造信息化区域协同救治管理体系，目前已有200家医院申请加入，30家胸痛中心单位参与建设，累计完成5万余份心电数据，预警比例5%，危急比例1.5%。

2.千县工程—穿戴式心电下沉至村卫生室

国家卫生健康委办公厅印发了“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025 年）的通知，其中强调了四点：加强专科能力建设、加快建设高质量人才队伍、建设临床服务“五大中心”、建强急诊急救“五大中心”。提出这四点旨在推动资源整合共享，发挥县医院"龙头"作用，组建县域医疗资源共享“五大中心”。建设成以县域医共体为载体，依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率。在保证质量的基础上，推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认，促进县域内各医疗卫生机构服务同质化。丰富远程医疗服务内涵，提高利用率，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室，提升基层医疗服务能力，向上与高水平省市级医院远程医疗系统对接，打通优质医疗资源输送通道。

区域联动模式举例：

宁津县人民医院年PCI600台，为实施心电一张网建设，医院采购100台心电设备，免费投放到下级医院，下级医院将心电设备用于诊断，并转诊危急患者到上级医院，使上级医院跟基层医院建立了有效联系，使急性胸痛救治流程更流畅、救治效率更高效。

济南市人民医院2022年1月首次介绍项目，到3月开始运营，已经实现了从患者第一份心电图到血管开通不到2小时，D2B时间仅38分钟（远低于标准值90min）,目前已经完成14个乡镇卫生院30台设备铺设，用于病房和门诊，对疑难患者进行远程心电会诊。对需要上级医院读图的村卫生室铺设65台设备，拥有明确的运营规则，有效解决了基层老百姓到上级医院看病不方便、基层医生心电图识别能力差的问题，实现了老百姓、村医、上级医院、政府的多方共赢。

除此之外，在山东、河南、江苏、湖北、辽宁等地，部分乡村诊所配备了心韵恒安机构版心电记录仪，5分钟内可获得病人心电报告，有效帮助村医及时判断病情，做到不延误、不误判。乡村诊所中，村医使用康乃心为病人进行心电检测，通过医疗物联网技术赋能数字化农村健康建设。

3.“无梗之城”—穿戴式心电在智慧城市中的应用

安徽省黄山市打造全球第一个“无梗之城”的项目，与国家推动的主动健康理念一致，该项目立足城市，依托现有卫生及社区服务力量，参照网格化管理模式，形成社区（村）常态化、标准化的心脏健康服务能力。居民出现疑似症状时，就近（1公里内）、快速（15分钟内）提供心电检测、急救药品、心肺复苏等服务。

4.自助快速筛查—穿戴式心电解决门诊心电排队问题

解放军总医院等针对心血管疾病初筛、非心脏疾病围手术期、有创检查风险评估及健康筛查等，利用穿戴式心电设备通过自助快速筛查的模式，有效解决了门诊心电排队难的问题。

5.院内及院后心电监测—穿戴式心电解决门急诊、病房及出院患者心电监测问题

穿戴式心电在全国心电一张网中，可以用于院内及院后的心电监测，解决门急诊、病房及出院患者心电监测问题。包括：门急诊未确诊患者病因捕捉（院外监测2-4周）、择期手术未入院患者病情监测（院外监测2-4周）、术后患者出院后高风险期长期监测。监测重点为监测隐匿性心肌缺血、捕捉阵发性心律失常、防范术后并发症风险。

6.穿戴式心电在养老机构中的应用

心韵恒安与杭州随园养老机构在杭州进行了1年多的合作试点，目前已经取得了很好的效果，通过康乃心远程服务平台，有效解决了目前国内机构养老项目中普遍存在的心血管疾病重症防治和日常慢病管理实时远程监测的痛点问题。通过对杭州万科随园养老的几个养老机构随机抽查分析，从康乃心全国心电一张网后台管理系统调取了491条月度统计数据，其中预警81条，预警占比16%；危急13条，危急占比2.6%；该数据相对于全国平均数据（预警占比3.11%，危急占比0.31%）高出很多数倍，验证了康乃心远程智慧医疗项目对于养老机构场景下的老年人群的心血管疾病防范和监测具有重要意义和价值。

除此之外，穿戴式心电可以出现在其他应用场景：马拉松筛查、特种行业心电筛查、床旁心电检查、边防销所、作战演练、居家心电监测。